农工党中央关于完善孤独症患儿诊疗康复教育体系的提案

来源：农工党中央

孤独症早发现、早诊断、早治疗模式得到国际社会的一致认可，在提高疗效、节约花费等方面优势突出。然而目前我国孤独症早期筛查、诊断及治疗能力严重滞后，造成我国孤独症诊断年龄普遍偏大，早期干预率低，主要表现在：一是多重因素造成孤独症诊断年龄普遍较大、临床诊治能力落后；二是孤独症家庭负担重；三是孤独症康复机构管理混乱；四是孤独症儿童融合教育发展缓慢；五是孤独症儿童教育问题多。

为此，建议：

一、加大对孤独症问题的宣教力度

通过微信公众号、电视、抖音等推送相关文章和视频,普及孤独症的早期临床表现，让家长、早教老师、幼儿园老师等更多的非专业人士了解孤独症的早期表现，引起更多的社会关注、唤起社会认同。

二、促进孤独症预防-筛查-诊断-康复治疗三级网络的建立

加强对专业医师的培训，社区卫生服务中心(卫生院)为一级筛查机构，县(区)妇幼保健院/儿童医院为二级筛查机构，市妇幼保健院或具备成熟诊疗能力的综合医院为三级专科筛查、诊断和干预系统。以三级甲等医院为中心，逐步向县、社区服务中心辐射，建立三级诊断筛查网络，提升早诊早治率。

三、完善孤独症的医保报销制度，减轻孤独症家庭的经济负担

将孤独症的门诊康复治疗纳入医保统筹基金，把针对孤独症儿童的诊断、评估、康复干预纳入医保支付范围；医疗保险的支付额度建议每名儿童一年36000—60000元左右，涵盖一次性诊断、一年两次的系统评估及每月两次左右的行为心理、运动及感觉统合等方面的干预；由于孤独症医疗干预的专业性，纳入医保统筹资金支付时，可以先在指定定点医院实施付费，条件成熟时再逐渐扩大医院覆盖范围。

四、加强孤独症康复机构管理，规范康复治疗行为

一是制定规章制度，明确孤独症康复服务机构的主管部门，在孤独症康复的人员管理、安全管理、建筑设施条件、康复标准等方面，建立适合孤独症康复服务机构的监管机制，对康复训练的质量进行考核，促进孤独症康复服务体系的完善。二是加强对康复机构的培训监管，明确培训标准，可分为初级、中级、高级。针对不同专业、学历的人员设定不同的培训标准，发放不同类型的执业证。非医学、康复治疗专业的人员的执业证要区别于医学、康复治疗专业人员的资格证。三是治理孤独症康复行业乱象。严厉打击不法分子假借开展“孤独症康复专业技术人员培训”或“孤独症家长培训班”名义，误导、诱导消费。

五、加强学龄前、学龄期融合教育

一是加强对融合教育理念的宣教，支持现有融合教育机构，推广融合教育经验。二是特殊教育机构与正常幼儿园的师资进行融合。特教老师进入幼儿园，随班陪读孤独症儿童。三是增设培智班和随班就读的名额，或者可以专门增设孤独症培智班。四是从薪酬待遇等方面给予特教老师支持，将特教老师纳入编制，提高特教老师整体的社会地位及工资待遇。

六、优化启智学校师资结构，强调“医教结合”

根据孤独症学生的数量按照3：1-5:1的比例安排特教老师。进一步完善特教老师培训体系，培训内容以日常教育教学实践、解决学生实际问题为主。教育模式要多元化，针对孤独症学生，开展以个别化教育为核心的课程改革，引入康复专业课程，让教学更易被孤独症学生接受，更利于孤独症学生的发展。

七、加强孤独症学生的职业教育课程体系建设

从课程标准制定、教材编写、课程评价等多个角度进行研究，理论结合实践，进一步提升职业教育校本课程的推广。